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盘龙区找代妈群_试管婴儿:囊胚移植成功率真的很高吗?我想培养囊胚行不行

来源:未知   作者:不详   发布时间:2023-09-28 00:55   点击:796次
摘要:1、数量和无胚胎移植风险在卵裂期的胚胎宝宝中可以选择多个种子选手,然后移植1-2个,如果移植失败,还可以选择其他后备选手再次移植,而部分患者,尤其是高龄等本身卵子及胚胎
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最近,有位患者朋友向我们提出了这样一个要求,她说:大夫,我正在进行试管婴儿的治疗,还在促排卵过程中。我私下和一起做试管的姐妹交流了一下,她们建议我移植的时候选择囊胚移植,说这样成功率比较高。我想问一下囊胚移植的成功率真的比较高吗?我想要求培养囊胚可以吗?

其实这位朋友的情况并不是个案,很多患者都会向我们医生提出这样的问题。那么,囊胚移植的成功率真的比较高吗?这其中到底有何缘由呢?

先来了解一下囊胚的形成。

卵子在实验室受精之后,在随后的几天,胚胎内的细胞会迅速分裂增殖。到了第三天,胚胎内会含有5~8个细胞,这个时候就可以移植了。

到了第四天,细胞的分裂速度不但会加快,胚胎还会发生重要的代谢转换。到了第五天,胚胎就到达了囊胚期,此时,胚胎包括滋养外胚层,囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带,而内细胞团将形成胎儿。囊胚是胚胎在体外培养的最终阶段。

在这里,需要搞清楚这样一个概念:囊胚是相对于第三天的八细胞胚而言的,囊胚和八细胞胚同属于鲜胚,而冻胚是相对于鲜胚而言,区别在于是否进行了冷冻。

囊胚移植成功率高是事实,个中缘由请看下方:

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胚胎质量是否优良,我们并不能仅通过外表来判断。

在试管婴儿中,有许多胚都能发育到第二或三天,形成4~8细胞阶段,但是只有生长能力很强、优质的胚胎才能发育到第五天(囊胚),并最终形成胎儿。

所以囊胎培养,就是延长胚胎在体外的培养时间,并在这个过程中,自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎,这样相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。因此,能否发展为囊胚,也是检验胚胎是否为优质的一个标准。

能够发育成为囊胚的胚胎其生长能力非常强,在患者身体其他条件没有影响的情况下,着床率会非常高。这就是囊胚相对八细胞胚成功率高的原因,但是这里要注意,如果本身就是优质胚胎,其实无需培养成囊胚也可以成功着床。

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可以满足患者要求进行囊胚移植吗?回答是:囊胚移植并不适合所有患者,需要结合患者的具体情况而定。

囊胚移植的优点是:培养囊胚的过程中,可以自然淘汰掉一些品质不好的胚,剩下能够发育成囊胚的优质胚胎移植回子宫,这样也可以减少移植回患者子宫的胚胎数量,降低多胎妊娠的风险。

但是,前面我们也提到,囊胚培养的要求较高,并不是所有的胚都能培育成囊胚,因此囊胚移植并不适合每个人。

什么情况可以培养囊胚呢?

就患者来说:需参考受精卵的数量、女方年龄等具体情况,最好和自己的主治医生沟通判断;如胚胎数量过少的患者就不适合冒险培养囊胚,如果胚胎数量有6个以上或年龄较小的患者,就可以尝试囊胚培养。

就医院来说:还要看看医院是否拥有专用于培养囊胎的试管婴儿实验室和培养系统。由于囊胚培养在体外时间较长,受到外界的影响比较大,对于实验室的条件也有着非常严格的要求,一定要慎重选择条件非常好的实验室进行培养。

所以,对于这位朋友的问题,我们的回答是:目前您仍在促排卵阶段,希望不要过于着急,等到取完卵配成胚胎之后,再和您的主治医生沟通,医生会综合各方面的因素来考虑您是否适合囊胚培养。

试管婴儿到底要不要养囊?胚胎的发育过程

卵子和精子结合形成早期胚胎宝宝,移植前要在体外培养几天再移植回妈妈体内,胚胎培养是成功妊娠的重要因素之一。许多夫妻都会遇到这样一个问题,那就是得到第3天胚胎到底要不要继续养囊?
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试管婴儿到底要不要养囊
胚胎的发育过程
试管婴儿治疗过程中,依据患者不同的病因主要有两种受精方式,常规体外受精(In Vitro Fertilization, IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI)。
通俗一点就是,前者让取出来的卵子和精子在特殊培养液中自由恋爱结合,后者呢,医生将精子注入卵子帮助受精。
不管是通过何种方式,一旦受精成功都被称为胚胎。之后就要将发育到- -定阶段内的胚胎宝宝移植回妈妈的体内着床、长大。
但是胚胎宝宝在移植前还需要在实验室多待几天,便于医生观察和选择发育潜力比较大,比较强壮的胚胎移植回体内。
受精后直到培养到第3天以内的胚胎,称卵裂期胚胎。
而所谓养囊指的囊胚培养,是将第3天的胚胎继续在体外培养2 -4天,使胚胎发育到囊胚阶段再移植。
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胚胎是如何发育成囊胚的
怎样才能选出更强壮的胚胎呢
在胚胎移植前首先要进行胚胎质量评估,卵裂期胚胎医生通常根据胚胎培养时的卵裂球的数量、形态和生长速度等来进行评估,如果细胞数量达到预期,碎片10%,大小与发育阶段相符,没有多核现象,会认为大概率是个很有潜力的胚胎宝宝了。
除此之外,胚胎的遗传学分析、生化和代谢指标的测定也是预测胚胎质量的有效方法,目前临床尚未广泛应用。
如果选择囊胚移植,由于囊胚阶段的胚胎细胞已经分化,因此囊胚的质量评估较早卵裂期胚胎更为复杂。囊胚的质量分级方法最常用的是形态学描述方法,主要根据囊胚扩展、囊胚腔的大小和内细胞团、滋养层细胞的情况进行评价。
胚胎的未来的发育情况还有很多不确定性,形态学的评估结果有可能并不完全准确,所以选出强壮的胚胎宝宝是个技术活,即便胚胎实验室的专家也无法100%准确预测。
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如何选出质量最高的胚胎
那么移植哪个时期的胚胎更好呢?
1、数量和无胚胎移植风险
在卵裂期的胚胎宝宝中可以选择多个种子选手,然后移植1-2个,如果移植失败,还可以选择其他后备选手再次移植,而部分患者,尤其是高龄等本身卵子及胚胎质量不高、获卵数低下的个体,囊胚培养过程中存在胚胎体外发育停滞,没有留下来的种子选手,无可移植胚胎的风险变高。约40%的正常受精卵可在体外发育至囊胚阶段。
2、移植成功率
(1)、囊胚移植更符合生理状况,子宫环境更适合。正常生理情况下,胚胎是在输卵管内发育至第5或第6天,成为桑椹胚或囊胚才移行入子宫。第2天或第3天移植使胚胎过早地进入子宫,胚胎需要在宫腔内继续发育几天才开始着床。
(2)、囊胚更容易选出优质、高发育潜能胚胎。2-8细胞期的早期阶段,很难以在众多的胚胎中选择高发育潜能的胚胎。当胚胎囊胚时,才能与无发育潜能或发育潜能低下的胚胎加以区别,部分胚胎可能因染色体异常或基因组异常发育终止而自然淘汰。好像跑步比赛,越往后更能看出谁更厉害,留下的就是更厉害的选手了。那么移植的成功率就更高啦。
3、多胎妊娠的风险
像前面说的,卵裂期胚胎处在胚胎发育很早的阶段,单纯依赖胚胎形态学评分进行选择出来的胚胎,仍有相当比例不具着床和着床后继续生长的潜能,也就是说预测没法完全准确,很容易看走了眼,为提高临床妊娠率,多数生殖中心会选择2-3个胚胎移植,导致多胎妊娠率异常升高,随之而来是多胞胎宝宝出生风险和孕妈妈妊娠期和生产风险的增高。
而囊胚培养通过对胚胎总细胞数的评估,选择更有活力的胚胎,通过单囊胚移植,既能保证良好的妊娠率,又能确切消除多胎妊娠的风险。
4、对实验室技术的要求
人体胚胎对外部环境的应激非常敏感,不良应激会导致细胞代谢异常,影响细胞功能和基因表达。胚胎培养的过程中是胚胎时刻保持在合适的pH值、温度、渗透压等指标的环境非常重要。囊胚在体外培养的时间更长,对营养的需求与卵裂期胚胎也有差异,更加考验技术人员的水平。
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移植哪个胚胎会更好
胚胎移植方式如何选择?
既然各有优缺点,当然最合适的才是最好的,需要根据准妈妈的年龄、获卵数量、对激素的反应、身体状态、有无其他疾病综合考虑,而不是-刀切哦。
移植方式的选择目前没有统一标准,一般来说,为避免高概率的多胎妊娠,小于等于35岁的年轻患者,胚胎可培养至第5天,选择1-2个囊胚移植。高龄(年龄 35岁)的会建议进行第3天胚胎移植。
当获卵数超过10个,表明患者对促性腺激素的反应性良好,可进行囊胚期移植。
第3天5细胞以上的卵裂胚胎大于5个,可选择囊胚培养和囊胚期移植。
进行胚胎植入前遗传学诊断与筛查需要进行囊胚培养,另外,反复移植失败、部分高龄患者医生会根据情况选择囊胚。
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什么移植方式更适合
其实,对于要不要养囊这件事,不需要过于纠结,医生会根据每队夫妻的情况,给出最合适的方案,听从医生的安排即可。
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建议听从医生安排

哪些人适合培养囊胚?北京哪家试管婴儿医院好

囊胚是胚在胎体外培养的终末阶段,也是人类胚胎植入母体的阶段。北京家圆医院试管婴儿专家指出,相对来说,囊胚形成过程中延长了培养时间,这段时间内可以将劣质的、有缺陷的胚胎淘汰掉,所以囊胚比卵裂期胚胎发育更加成熟,并且更适合在宫腔环境中生长,因此囊胚移植可以提高试管婴儿的成功几率。

在试管婴儿胚胎植入前,很多患者都与医生沟通想要进行囊胚培养,希望得到更高的成功率。但事实上,囊胚培养的条件是很高的,并不是所有的患者都适合养囊。
囊胚培养是一把双刃剑,如果您的胚胎数量足够多,质量足够好,您就具备了培养囊胚的条件,医生会挑选出更优质的囊胚为患者移植。但是,由于实验室培养条件和胚胎自身因素的影响,也可能出现胚胎自身发育受限不能发育到囊胚阶段的情况,最终导致无胚胎可移植。所以,患者是否适合养囊,还需视具体情况而定。
那么哪些人适合囊胚培养呢?
1、卵巢功能较好的患者
如果女性的年龄较轻,且卵巢功能较好,获卵数比较理想,第三天的卵裂期胚胎质量和数量都较好,是可以尝试养囊的,囊胚培养后无可利用胚胎的风险比较小。
如果养囊成功了,不但可以提高试管婴儿的妊娠率,还可以减少同时移植胚胎的数目,降低多胎妊娠的风险性。
2、胚胎移植反复失败的患者
如果女性朋友移植胚胎反复失败,可以考虑囊胚培养,从而减少因胚胎问题而失败的可能性,进而增加怀孕的几率。
3、输卵管堵塞或切除的患者
双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后,宫腔环境更加适合囊胚。
4、恐惧宫外孕的患者
囊胚移植后,在宫腔内游走的时间更短,游走到输卵管的几率下降,所以可在一定程度上降低宫外孕的发生率。对于输卵管不好或者原来有过宫外孕病史的患者,囊胚培养是一个比较好的选择。

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