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巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗？医生推荐我做第二代试管婴儿，但是不是第三代比第二代好？那么下面就跟着小编一起来看一看吧。

什么是巧囊？

子宫内膜异位症（内异症）（endometriosis,EMs）是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等｡若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE)，约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿（巧囊）。

巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡

巧囊为什么会伴发不孕呢？

巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时，输卵管功能就会不良，精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊，另一侧正常，那对受孕的影响就不是很大了。

目前，巧囊的治疗主要是手术剥除，而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织，打破其正常功能，使激素分泌紊乱，卵子质量下降，卵巢出现储备能力的下降，也会明显增加不孕的机率。

巧囊做试管婴儿的效果

洛江区内分泌性不孕

1、巧囊伴不孕能做试管婴儿吗？

很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。

如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。

2、巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿？

北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗；而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡

一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：

输卵管条件不好或伴有男方不育因素；

年龄35岁，或卵巢功能减退者；

子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者；

既往有巧囊手术史｡

做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡

3、效果怎么样？

众所周知，精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成｡也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。

可病有轻有重，这能没影响吗？Polat等研究发现，轻度､中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率､临床妊娠率､流产率和活产率相当；试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关｡[]内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿，试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气？

试管婴儿哪种好？

很多备孕夫妻都会有这样一个误区，是不是一代更比一代强是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好是不是花费越高成功率越高。实则不然，不同代的试管婴儿技术不分优劣，只是适应症不同，适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。

巧囊手术4年后复发，备孕1年未果，终于还是走上了试管这条路

巧囊手术4年后复发，备孕1年未果，终于还是走上了试管这条路。利用空闲时间把我的试管过程记录下来，也希望能帮助到其他有需要的朋友。

九院匡医生名气大，也就意味着人多加上九院作为一所老牌三甲医院，科室所在的10号楼又是旧楼，有些设施是跟不上的所有的项目都要自己去排队

初诊的流程会贴在医院墙上，医院列的还是很清楚的。去了就先在护士台前排队交单吧

初诊分为以下几个步骤：

1、助理医生详细记录病史和个人情况，达成试管意向后，开全套体检检查，男女双方都需要体检。缴费后男女分头体检。

2、女方由护士安排匡医生做B超，匡医生不面诊只B超，B超过程中会问一些情况，给出试管建议

3、助理医生交代医嘱，告知体检报告都拿到后可再到医院来建档和复诊

以上是初诊的几个重要步骤，完成这些，就可以回家了。下面同步几个体检的内容，和初珍时容易遇到的坑。

体检报告，如果想省钱，可准备好一年内的体检报告，想知道体检哪些项目，可留言，会答复你。初诊时将报告提供给助理医生，看过没问题就不需要再安排体检了。但是男方重要检查要在九院本院查。如果想等初诊完再去外院体检不是不可以，就是会被匡医生骂你效率低，谨慎操作。

体检费用：女方1600+，男方1300+，每个人可能会有些差异。但不会差太多。

初诊我踩过的几个耽误时间的坑。

第一，预约没有用，不按号码叫。全靠挂好号后，科室门口人肉排队。记得拿好挂号单给护士登记。

第二，男方号一起挂，挂普通号即可。

第三，如果有一年内的体检报告，不需要在九院查血糖的，就不用空腹抽血了，早上吃点东西，排队时间比较久。

第五，如果同样是巧囊的姐妹，体检时主动要求助理医生开一个ca125的检查，不然后面会要求再检查，就要多挨一针。

以上这些，是我初诊的流程，和能想到提醒大家的一些点。希望走上这条路的姐妹们都能顺利好孕，希望这些内容能帮助到有需要的你。这是条艰难的路，准妈妈们，我们一起加油吧～！

洛江区43岁第三代试管婴儿案例

双侧卵巢有1CM左右的巧囊，影响美国试管婴儿取卵吗？

去美国做试管，资历深厚的试管专家会以科学的助孕方案、先进的试管技术及对细节的严格把控全面保障好孕梦想的实现。也正因此，赴美IVF获得众多难孕育家庭的信赖与钟爱。对于去美国做试管的女性而言，生殖专家都会为其进行促排取卵，即通过促排用药促使卵巢内多的基础卵泡同时生长发育至成熟，从而获取多且优质的卵子资源，为后续环节奠定有利的基础，以提高IVF成功率。那么，如果女性双侧卵巢有1CM左右的巧克力囊肿，是否会影响取卵?

巧克力囊肿如何产生?

巧克力囊肿是子宫内膜异位症中常见的一类，属于一种良性肿瘤。正常情况下，子宫内膜应分布于子宫腔表面，并受卵巢刺激的影响发生周期性脱落，而脱落的内膜碎片会随着血液从阴道排出，形成月经。

当子宫内膜从宫腔跑到卵巢着陆，会使女性每个月经周期产生的血液无法通过子宫颈口排出，从而在卵巢内产生淤积。随着时间累积，血液中的水分会被吸收并浓缩成呈褐色或咖啡色粘液，类似巧克力，故被称为巧克力囊肿。患病的女性通常会表现出小腹疼痛、白带增多并带有异味，同时伴有月经失调等症状。

双侧卵巢有1CM左右的巧囊，是否会影响取卵?

美国专家表示，双侧卵巢若有1CM左右的巧囊，通常不会影响取卵。但如果囊肿的体积逐渐增大，易阻碍卵泡的生长发育，致使卵泡发育不良，从而影响周期中的促排效果，降低获卵率。

此外，巧克力囊肿随着女性月经周期的变化，囊内压力升高、囊壁变薄，可发生自行性破裂，致使囊内部分血液渗出。久而久之，会造成卵巢与邻近的子宫和肠壁发生炎症并黏连。

而卵巢作为卵泡产生及生长发育的重要场所，一旦发生炎症，会导致卵泡发育不良，影响排卵功能与排出的卵子质量;当炎症累及到子宫，易引发子宫内膜炎，使子宫内膜容受性下降。由于没有了肥沃的土壤，受精卵便无法在宫腔内安营扎寨，从而引发流产。

因此，为保障试管周期的顺畅与高效，双侧卵巢内有巧囊的女性朋友，建议先处理好囊肿问题，待身体恢复后再进行试管助孕，如此，好孕率更有保障。

巧克力囊肿赴美做试管，好孕率如何保障?

★入周前对症诊疗+调养

针对巧克力囊肿患者，专家会根据其病症程度制定合适的诊治方案。如果囊肿体积﹤5CM且未感到明显不适，便通过药物辅助抑制囊肿的生长;若囊肿大于5CM以上并伴随严重痛经等症状，专家建议进行手术处理，以达到更好的诊疗效果。

除了对症诊疗，还需要进行合理的调养，有助于提升孕动力，为试管助孕加分。生活上调整不良的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠;戒烟戒酒;每日坚持适当的有氧锻炼;饮食方面做到营养均衡，多吃蓝莓、草莓等抗氧化食物，还有豆类谷类及含铁量高的食品，都有助于卵泡的生长发育;同时提倡服用辅酶Q10，其是改善卵巢功能，提高卵子质量的好帮手;此外，要适当舒压，保持轻松、平和的心情，为好孕奠定基础。

★周期采取科学的助孕措施

对于诊疗效果理想的女性，专家会对其采取科学的助孕措施，全面保障好孕梦想的实现。

专家先通过科学合理的促排方式：结合女性实际情况制定个性化方案;使用天然无副作用药物;用药过程通过B超与验血进行实时检测，根据卵泡发育情况及对用药的反应程度适当调整药物剂量，确保在卵巢可承受的范围内达到尤佳的促排效果。

在取卵环节，专家准确把握恰当的取卵时机，以B超引导与全麻的方式安全获取多且成熟优质的卵子，整个过程轻松无痛且用时极短，只需10分钟左右即可完成。

获取成熟卵子与精子(男性自行取精/睾丸穿刺)之后，专家采用ICSI单精子注射技术：在高倍显微镜的辅助下，将经过洗涤优化的健康精子直接注入卵母细胞内使两者高效结合，卵子受精率达99%以上。

之后便进行养囊与基因检测的步骤，先将受精卵放于高质量的培养液中培育至第五天天形成生命力旺盛且着床能力高的囊胚，再运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因检测，通过全面筛查囊胚全部染色体数目与结构，准确判断是否存在染色体异常情况，并针对基因突变点进行诊断，有效避免274种遗传疾病对胎儿的影响，从根源上保障宝宝未来的健康。

移植阶段，专家先全面检查女性的子宫情况，若符合移植标准：子宫内膜厚度理想(8~12mm)、血流丰富、子宫内膜细胞分裂良好且内分泌水平均衡，便将健康优质的囊胚植入宫腔内合适的位置，使之更好的着床与妊娠。

基于专家每项助孕环节严谨、细致的把控，确保安全的基础上保障周期高效，因而实现高达89.8%，刷新全美新纪录的试管成功率，深受广大难孕育家庭的信任与青睐，并获得天使医生的荣誉称号。

注：如果囊肿症状严重，诊疗效果不理想且失去自行孕育的能力，专家建议通过美国其他助孕的方式实现生育愿望。

在美国的完善法律与优质资源支持下，可帮助其他辅助生育需求的家庭、朋友安心、顺利的完成宝宝计划。

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