试管婴儿代孕是怎么回事_代孕大约多少费用_试管婴儿技术最初是为了解决输卵
输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。可见，通畅的输卵管，是怀孕的必备条件！如果输卵管的任何部位发生粘连堵塞都可能导致精卵无法结合，或者受精卵无法顺利进入子宫着床，受孕困难。部分女性的输卵管已经严重堵塞，需要借助试管婴儿技术才能怀孕。那输卵管不通能不能做试管婴儿？成功率能有几成呢？
输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。但很遗憾的是，输卵管的推动能力好坏，目前没有好的检测方法。
检测输卵管通畅程度的几种方法
最常用的是输卵管碘油造影（HSG）。既然是最常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。
造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。
代孕哪个医院最好
不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。
其他的方法包括：
1、输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差太大；
2、超声引导下输卵管造影：这个方法有点新颖，也不错的，但是还没有大范围开展，未来可能是一种趋势；
3、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
但是女性朋友也无需一听输卵管不通就觉得不会生育了，具体还是要视情况定论。
在做代孕是合法的吗
输卵管堵塞的部位不同，程度不同，性质不同，治疗方法也有差异，具体需要介入治疗还是试管助孕，应根据自身意愿和医生的建议进行选择。
有没有去代孕的
一、选择性输卵管造影（SSG）
这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液（有抗炎和防止粘连作用）的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象。
对不能完全复通的输卵管再行导丝介入，简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像捅下水道一样。
适用情况：通而极不畅和基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。
二、宫腔镜检查+输卵管通液术
这是通过镜头和操作杆，从阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。
适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。
能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。简单的病情，可以在门诊操作。
三、腹腔镜检查+输卵管通液术
有点象宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
适用情况：几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者（往往存在子宫内膜异位症）。
能够解决盆腔中出现的问题：输卵管表面黏连或扭曲，发现子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢囊肿，可以同时剥离，等等。
四、宫腹腔镜联合手术
由于上述的手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择宫腔镜和腹腔镜联合手术。
宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下，房间里外都看到了。而且，联合手术时，很多费用可以合并计算，比单独分开手术的叠加，要便宜许多。
五、试管婴儿
试管婴儿用取自双方的精子和卵子，在体外处理培养出早期受精卵，再移植到宫腔里。
适用情况：输卵管堵塞、通而及不畅，或存在其他问题时。
输卵管不通能不能做试管婴儿？
输卵管堵塞可以复通后试孕，可有些情况做手术也通不了，另外一种情况是输卵管远端积水比较严重，即使把积水去掉，输卵管通了，但输卵管里面的纤毛已经受损，运输不了受精卵；如果还有生育需求可以直接考虑试管婴儿辅助生育。
输卵管不通能不能做试管婴儿？输卵管堵塞患者是可以做试管的。输卵管堵塞是做试管婴儿的一个指征，输卵管堵塞影响卵子和精子的结合，而试管婴儿首先采用体外受精的方式，然后将卵子和精子人工培养成囊胚后再移植到女性体内，因为避开了输卵管的输送，所以女性做试管婴儿成功率非常高。但也要结合患者自身的年龄、卵巢功能还有男方的精液质量。除非是输卵管有积水，那么要先处理一下，不然会影响（试管婴儿）成功率。
一、输卵管阻塞为什么会不孕
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。（图1）
图1
因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。
● X光造影诊断输卵管阻塞准确率达80%~90%
那么如何来诊断输卵管阻塞？首先就是X光下的输卵管造影技术。输卵管X光造影技术，就是向患者宫腔内注入一些造影剂，这些造影剂在X光下能够显影（图2）。
图2
输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右，基本可以判断输卵管适不适合怀孕。但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连，输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况，可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险，不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞，那么可以让患者先尝试一下自然怀孕，结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。
二、了解病史、积极试孕后再查输卵管
在医生判断是否为输卵管阻塞时，并不是一上来就要做输卵管造影检查，而是要在详细询问病史后，如需进一步核实时才会推荐使用。那么哪些病史是可能影响到输卵管的呢？
①流产史：不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患，因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂，造成输卵管的炎症、积水、梗阻，最终造成不孕，所以建议大家不要无谓做这些流产手术。
②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史：慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态，都可能造成粘连，导致输卵管闭塞梗阻。
③结核史：结核病在较发达地区已经灭绝，但近两年在一些欠发达地区有抬头趋势。大家不要以为结核病只发生在肺部，其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病，特别容易影响到整个盆腔，造成输卵管结核和梗阻，所以某些地区也要积极排查该病。总之，在医生的问诊中，如果得知有这些因素存在，便会积极建议患者检查输卵管。
其次，医生不推荐急于做检查，而是要给患者一个自己试孕的时间。年轻的患者一般试孕一年以上，年龄偏大的患者试孕半年左右。如果在这个时间段内未能自然受孕，可以先检查输卵管，不要耽误年龄较大患者的怀孕时机。
● 输卵管造影检查没有损伤 不影响怀孕
很多患者担心输卵管造影检查会不会损伤子宫，这个担心是不必要的。造影剂注入宫腔时，冲刷作用可能会损伤一点子宫内膜，但我们也知道子宫内膜每个月都会自行脱落形成月经，所以这一点儿损伤对人体是没有任何影响的。另外，还有患者担心X光会影响下一步的怀孕，的确，一次X光下的输卵管造影后，患者最好需要休养3个月再试孕。现在还有一些新的输卵管造影技术，是采用四维超声立体成像的新技术，我们医院采用的就是这种造影技术。
大家知道超声的辐射量是很小的，孕期产检时孕妇都要做该检查，可想它的安全性。所以患者只有在做检查的当月不要试孕，第二个月就可以尝试了。而且现在所用的超声下造影剂本身是一些微粒化的蛋白质，蛋白质是人体的组成部分，所以也没有什么毒副作用。
三、输卵管阻塞只有两条路 手术或试管婴儿
● 输卵管阻塞有几种类型
输卵管阻塞有几种类型：
①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。
②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
③输卵管通而不畅，是指输卵管周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者，我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。
● 输卵管阻塞无法药物治疗
首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻，都是以前的疾病或手术遗留下来的纤维组织（类似于我们皮肤损伤后留下的疤痕）形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。
● 输卵管阻塞治疗只有两条路 手术或试管婴儿
输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。
术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。
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● 年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术
为了提高手术的成功率，哪些人群适合手术治疗呢？一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗：①女方年龄＜35岁，因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试；②需要女方排卵正常。如果患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬；③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。
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四、影响试管婴儿成功率的因素有哪些
● 正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60%
很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步，实验室条件的改善，试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意，为什么不是100%或99%呢？
我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的，每个月的怀孕几率也只有30%~40%，可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植，大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功，我们就要继续寻找影响受孕的因素，纠正这些因素后，绝大部分患者都可以如愿以偿。
● 影响试管婴儿成功率的因素
到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率？
1、医生技术水平：有经验的医生会能够很好的掌握患者在做治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时给予适当调整。
2、女性卵巢功能情况：
①能得到充足的卵但不能过量：试管婴儿促排卵的环节中，促排卵的数量越多试管婴儿的成功率越高。但这个数量要在控制在15~20个为最佳，超过20个不但会降低卵子的质量，还可能引起卵巢过度刺激综合征。
②卵巢功能不可逆：年龄越大卵巢功能越差，试管婴儿的成功率也会随之降低。很多患者会询问是否有办法改善卵巢功能，这个是办不到的。因为卵巢功能的衰退是人类自然老化的过程，谁也没有办法返老还童，所以医生只能根据患者自身的条件尽量获得相对较好的卵子。
③卵子质量不好，容易出现胎停孕：卵子质量不好常出现卵子染色体异常。患者会说我的染色体没问题，为什么卵子的染色体会有问题呢？那是因为在生成卵子的过程中，女性的染色体要一分为二，那么在分裂过程中年龄越大越容易发生错误。染色体有问题的卵子受精后就容易出现胎停孕的现象，这是自然淘汰的过程。
3、男性精子质量：男性因工作压力、不良生活习惯、患有慢性疾病等因素都会造成精子质量的下降。卵子和精子最终影响的还是胚胎的质量，如果胚胎质量合格，那么下一步我们还要考虑子宫内膜的环境。
4、子宫内膜的环境：胚胎好比种子，子宫内膜就是种子生长发育的土壤。再好的种子长在水泥地上长也不出庄稼来，所以在进入试管婴儿前我们会对子宫内膜做出评估。
五、输卵管阻塞做试管婴儿前要做的准备
● 输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗
对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。
所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血管走形分布情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。
● 排除所有影响因素 争取一次成功
那么下面的问题就是如何将前面提到的影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。下面我们简单介绍一下如何进行评估。
1、卵巢功能检测：卵巢功能检测一般包括这样几种：
①激素六项检查：月经来潮后的第2~4天早上空腹抽血检查。目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；
②窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；
③抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，对患者的卵巢功能情况，医生就心中有数了
2、精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。
还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度肥胖，有糖尿病、高血压病史，这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗，再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难，但因为一个卵子只要一个精子就够了，所以患者经过一定的治疗，只要有健康精子出现，我们就可以进入试管婴儿的周期。
3、子宫内膜的评价：①B超检查：有一定提示作用但有时间限制，最好在临近排卵的时候做检查，此时对子宫内膜的厚度、形态的判断比较准确。②宫腔镜检查：宫腔镜是评估子宫内膜的最佳工具，且更为准确。宫腔镜检查可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。
宫腔病变有时治疗起来相对比较困难，如粘连尤其是较重的粘连，在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作，尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症，口服的抗生素很难到达宫腔，药物到不了作用部位就很难有治疗效果。所以，提醒大家要爱惜子宫，更要注意避免炎症感染。
● 做试管婴儿的女性年龄要在45岁以下
前面我们多次提到了卵巢功能与年龄之间的关系，要知道女性从一出生卵巢中的卵泡数量就被决定了。从青春期第一次月经开始，每一次月经都会动员出一部分的卵泡，其中只有一个成熟，其他被动员起来的卵泡会随之凋零。所以不是每个月只用到一个卵泡，而是有十几甚至几十个卵泡在消耗。
随着年龄的增长，卵泡的数量也越来越少，质量越来越差，卵巢功能下降是无法挽回的。现在仍有很多临近绝经期的女性想要通过试管婴儿来怀孕，而我们国内的共识是女性的年龄要控制在45岁以下才可尝试。45岁以上女性能够得到健康宝宝的几率只有1%，所以从患者的经济、身体和成功率多方面考虑，我们都不建议45岁以上的女性再尝试试管婴儿助孕。
● 到卫生部网站上能查到的医疗机构就诊
试管实际上叫培养皿，受精以后就代替这个在输卵管受精、胚胎培养，然后到着床前的胚胎，最后就把胚胎拿出来通过一个移植管打到宫腔里面去，实际上试管就代替了输卵管的功能，并不是说整个小孩在试管里长大。试管里最多培养5~7天，主要还是由女性的子宫来怀孕。
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