本病的治疗原则为缓解疼痛，减少出血和促进生育，选用有效而且副作用较小的药物行个体化治疗。药物治疗子宫腺肌病疗效只是暂时性的，治疗期间痛经一般消失，但停药后通常症状又复发。此外，药物都可能有不良反应，在治疗前应当充分知情告知，与患者共同制订治疗方案。
各种药物疗效及适应证和禁忌证存在区别。选择药物治疗时需个体化和规范化结合，长期疗效和不良反应兼顾。用药中注意监测疗效及副作用，随时准备调整方案或改为手术治疗。
治疗子宫腺肌病的药物有止痛药、止血药及补血药、避孕药、达那唑、孕三烯酮、米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
今天就先来了解下止痛药对子宫腺肌病的治疗效果。
一、非甾体类抗炎药
目前还没有关于非甾体类抗炎药（NSAID）治疗腺肌病的专项研究。子宫腺肌病患者的子宫内膜血管明显增生和微血管扩张与前列腺素有关，是患者月经过多和（或）贫血的重要原因之一。NSAIDs抑制环氧合酶，在子宫内膜水平减少前列腺素合成，从而减少月经出血。Cochrane系统评价（包括18项随机对照试验）报道，经NSAIDs治疗可减少30%患者月经出血量，疗效优于安慰剂，可作为治疗月经过多的一线药物，同时能缓解痛经。不同类型NSAIDs疗效无差异，控制与月经相关的贫血和疼痛的同时不影响肌瘤或子宫大小。一份Cochrane数据库综述显示，NSAIDs治疗痛经很有效，然而难以判断那种NSAIDs最有效和最安全。另一份研究发现，NSAIDs与安慰剂相比，虽然可以缓解严重子宫出血，但是与其他治疗方法例如氨甲环酸或达那唑及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）相比疗效欠佳。
子宫腺肌病患者打算代怀孕时只能先用NSAIDs对症治疗。对于没有生育要求的有症状患者，可以用激素治疗月经过多或缓解疼痛症状，需备好NSAIDs以防疼痛加剧。临床常用的NSAIDs有水杨酸类、丙酸类、吲哚类和灭酸类四类，其中水杨酸类治疗痛经少用。丙酸类药物有布洛芬、芬必得和萘普生等。布洛芬用法为每次0.4～0.6克，每日3次。芬必得是布洛芬的缓释剂，每次0.3～0.6克，每日2次，该类药物不良反应较少，患者易于接收。萘普生的半衰期较长为14～16小时，用法为每次0.5～0.75克，每日1～2次。吲哚类有吲哚美辛(消炎痛)和奇诺力(舒林酸)等，此类药抗炎效果突出，以吲哚美辛抗炎作用最强，奇诺力的肾毒性最小，解热镇痛作用与阿司匹林相类似。用法为吲哚美辛每次50毫克，每日3次。吲哚美辛栓肛门给药，每日1粒。奇诺力每日2次，每次0.2～0.4克，肾功能不良者应列为首选。灭酸类有甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸等。临床上多用氟灭酸，每次0.2克，每日3次。
二、中枢止痛药
以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，而没有成瘾性，可供无法耐受NSAIDs的患者选用。但其止痛作用较强，只能作为二线药物选用。曲马多片，每次1～2片，必要时重复，每日最多不超过8片。盐酸曲马多注射液肌肉注射，一次50～100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg。
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