在试管婴儿胚胎移植前,很多高龄女性都询问移植发育到第3天的卵裂期胚胎好,还是移植发育到低5~6天的囊胚好,其实这个问题并没有一个标准答案,主要还是取决于您的身体情况和胚胎质量。下面我们和北京北京家圆医院试管婴儿专家具体了解一下。
首先来说,如果患者的宫腔及子宫内膜容受性都还不错,胚胎也是优质的,那么移植后成功的几率相差无几。而如果患者有子宫病变或是宫腔环境比较差,则更适合囊胚移植。但患者是否适合囊胚培养还要视情况而定。
卵裂期胚胎与囊胚相比也是各有优势:
卵裂期胚胎在体外发育到第3天就可以移植了,所以可获得的胚胎数目比较多,而且患者等待移植的时间比较短,对于迫切想要怀孕的高龄女性来说不失为一个不错的选择。
囊胚在体外多发育的时间比卵裂期胚胎要多几天,在这几天时间里,胚胎自身会进行一场优胜劣汰的比赛,那些染色体或基因存在异常的胚胎是无法发育成囊胚的,所以相对来说,囊胚的发育潜能会更好一些,而且囊胚与子宫内膜发育更为同步,所以移植后妊娠的几率会更高一些。
但在试管婴儿中,由于培养条件的限制,移植胚胎的时间差异比较大,大多在卵裂期进行胚胎移植,但如今随着囊胚体外培养体系的逐渐优化,越来越多的中心在体外将胚胎培养至囊胚阶段再进行移植。
到底是移植第3天的卵裂胚好,还是移植第5天的囊胚好呢?这要根据患者的情况来决定。
胚胎质量较好的患者,如果胚胎养到了第5天,通常来说移植的成功率比第3天卵裂胚要高一些。但是如果患者胚胎质量不是很好,在体外可能养不到第5天,那么建议尽量在第3天就做移植。
第3天的胚胎,是指受精卵发育到第3天的卵裂期胚胎,此时胚胎一般发育到8个细胞的阶段。
第5天的囊胚,是指发育成第3天的卵裂期胚胎后,继续体外培养至第5天的囊胚,此时胚胎已经形成滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,胚胎内部已经包含了一百多个细胞。
培育5天的囊胚条件更苛刻,数量足够,能够进行养囊的3天胚胎,有足够好的实验室条件,足够熟练的操作技术。
1、第3天胚胎移植的主要优点
是有更多的胚胎可以转移。虽然胚胎在培养基中发育,但有些可能会在早期停止发育并变得无法生存。这就是为什么一些胚胎学家更喜欢第3天的转移,当胚胎有6到8个细胞时。总而言之,我们可以说第3天取消的风险低于培养延长至第5-6天的风险。此外,如果您希望将来使用它们,可用于冷冻的胚胎数量会更多一些。
2、第3天胚胎移植的缺点
用于植入前胚胎的形态学评分的不同方法不足以选择具有最大植入潜力的胚胎。
可见,移植不同时期的胚胎,各有优缺点,究竟该移植第3天的胚胎还是第5天的囊胚呢,这个患者之间不要互相比较,我们需要因人而异,你要知道,医生会根据患者自身的情况、子宫内膜、激素水平等这些方面,以及胚胎的数量、发育情况等这些综合性的评估。
3、第5天囊胚移植的优点
在卵子受精后,培育了多个胚胎的情况下,延长胚胎培养至第5天是一个不错的选择。主要优点是具有染色体异常的大多数胚胎不能进入第5天,能够发育到第5天的胚胎在形态学评分要比第3天更准确。当经过胚胎质量的评估基于其形态动力学和形态学时,可以更精确地选择具有最佳植入潜力的胚胎。
胚泡胚胎移植可以与子宫内膜厚度同步,这也是一个主要优点。此外,第5天囊胚移植时可选择最有可能植入子宫的胚胎可以提高单胚胎移植的成功率,从而防止多胎妊娠。
如今,大多数专家都倾向于单个胚泡胚胎移植(第5天),以防止多胎妊娠。胚泡移植的主要优点是着床率更高。
4、第5天囊胚移植的缺点
胚胎移植取消率在第5-6天显着更高,特别是如果是卵子数量较少,胚胎数量较少的情况下,有可能无胚胎可用,但这是由客观因素造成的,并非技术层面。
Tips:
对于适合囊胚培养的患者来说,如果获得了囊胚,通常建议进行单囊胚移植,既可以保证妊娠率,也可以降低多胎妊娠率。多胎妊娠就是子宫内有2个或2个以上的胚胎发育,这样很容易导致宫腔内资源不足而致使胚胎发育不好,同时母亲也很容易导致妊娠期各种并发症,所以为了母婴健康,单囊胚移植是比较合适的。
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