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为什么试管婴儿移植反复失败？在40岁以下的女性中，在至少3个新鲜或冷冻周期中至少转移了3到4个高质量的胚胎后，在试管婴儿周期中无法怀孕。

泰国试管婴儿专家将3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕定义为反复移植失败。试管婴儿反复移植失败的原因有多方面，主要可以分为胚胎因素和子宫因素。

一、胚胎因素胚胎是决定泰国试管婴儿成功与否的重要因素，胚胎质量是胚胎着床移植成功关键因素，而染色体数目或结构异常、基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。发育潜能好的胚胎即使在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境不好的情况下都可以着床。因此，对于胚胎质量的评估尤为重要，目前对胚胎质量评估主要采用胚胎形态学评分。卵裂期胚胎通过观察胚胎细胞的数目、大小均匀程度以及碎片严重程度等进行综合评估，囊胚期胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。长期临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎优劣，方便实用，因此在临床上应用最为广泛。

综合评估评分越高的胚胎，其移植成功率越高。囊胚是胚胎自己经过进一步自然筛选出的胚胎，移植成功率相比卵裂期胚胎更高，因此，多次卵裂期移植不成功的患者，如果胚胎数目较多，可以做囊胚培养，然后进行囊胚移植来提高移植成功率。

但是胚胎形态学评分不能直观反映胚胎染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必一定可以成功妊娠。泰国试管婴儿胚胎移植反复失败的患者中染色体异常的为2.5%，其中平衡异位及罗氏异位最为常见。染色体异常会影响胚胎生长发育，染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于优良胚胎，但是发育到某个阶段就会停止生长，所以很多胚胎移植后着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致，并且女性年龄越大，胚胎染色体不正常的机会也越大，医学研究发现大龄女性泰国试管婴儿移植反复失败的案例中胚胎染色体异常的比例高达60%。

二、子宫问题1、内膜因素子宫内膜是胚胎着床的载体，如果把胚胎比作种子，内膜就是土地，土地肥沃与否是种子能否成活的关键。子宫内膜厚度是常用的评估内膜质量的指标之一，厚度＞7-8mm，表明内膜有丰富的血流、质量较好，有利于胚胎的移植。若内膜较薄，需要通过贴内膜贴、口服雌激素等提高内膜的厚度，达到胚胎移植所需标准。

子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复移植失败的原因之一，因此，对反复移植失败的患者需要进行宫腔镜检查，检查是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连，如果存在评估病情的严重程度，切除内膜息肉，分离宫腔粘连，及时治疗。

2、内分泌因素内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高等均不利于胚胎移植。因此，试管婴儿反复移植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎移植失败的潜在原因之一，可以通过口服溴隐亭治疗高泌乳素血症。

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3、凝血功能异常抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，造成子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功移植。可以通过口服阿司匹林、注射低分子肝素等防止局部微血栓形成，提高胚胎移植成功率。

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4、免疫因素泰国试管婴儿胚胎移植过程中患有如自然杀伤细胞的活性异常升高、局部免疫抗体分泌异常等母体免疫功能异常，也容易造成反复移植失败。

生殖医学中心的工作人员介绍，反复种植失败，究其原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性差或者免疫性出现异常，还有心理方面的因素都是导致试管移植失败的重要原因。那么，应该如何避免以上问题的出现呢？今天，就带大家详细了解。

试管婴儿移植出现反复失败该怎么办？

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第一，胚胎因素

1、胚胎形态学评分：最广泛使用的胚胎质量评价标准，就是在胚胎发育到第三天，把较好的胚胎进行移植，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。工作人员介绍，多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎。

囊胚期是胚胎发育到第5天的阶段，在形态上经历了细胞融合和囊胚腔扩张的过程，在基因调控上从母体的控制转向胚胎自我的基因调节，只有“好”胚胎才有发育到囊胚的能力。因此，囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。

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2、胚胎染色体异常：胚胎染色异常是胚胎种植失败的原因之一，对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，可以进行胚胎植入前遗传学筛查PGD/PGS进行筛选美国第三代试管婴儿PGD/PGS技术，可以对23对染色体进行细胞遗传学检查，还可对125种遗传疾病做出准确的判断，通过诊断临床疾病、预测遗传风险，不仅直接保证了胚胎的质量，也大大提升了胚胎着床的成功率。

第二，宫腔因素

1、宫腔因素：胚胎种植的成功也需要良好的宫腔环境。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。有相关数据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。2、输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，积水可能会返流到宫腔，会“冲走”“淹死”胚胎，从而导致胚胎种植的失败。对于反复失败患者，首先要检查是否有合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。

第三，免疫因素

1、免疫异常：有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍着床。还有主动免疫缺陷的患者，这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎产生了免疫攻击，就是我们常说的“封闭抗体”缺乏，如果出现这样的情况都有通过相关的治疗，以诱导自身的免疫功能趋于正常。2、凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过相关的药物进行预防和治疗。

第四，心理因素

工作人员介绍，患者的心理压力过大也有可能导致内分泌失调，可造成子宫肌肉收缩紊乱。有研究显示心理压力过大的患者较其他患者，试管婴儿妊娠率明显下降。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有帮助。

以上就是关于试管婴儿移植失败的原因介绍，希望对有相关困扰的患者有所帮助，表示，多次试管失败除了以上原因外，还包括试管技术，医生临床经验，实验室水平等因素，试管婴儿想成功要从整体的综合因素来共同考虑，每一个方面都要做到精准到位才能保障最后的成功。

5、其它因素血栓形成体质、透明带太厚或太硬等因素都可能是导致泰国试管婴儿胚胎反复移植失败。

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